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正文 第40章 破裂
    周三。

    

    陆渊值夜班。

    

    入秋之后急诊的夜班比夏天安静。夏天的晚上总有各种事...喝酒闹事的、中暑倒下的、游泳溺水的。秋天好多了,天凉了,人老实了。

    

    晚上九点,他在护士站给一个胃疼的老太太开了药,嘱咐她少吃辛辣的东西。老太太说

    

    "我就是吃了碗酸辣粉

    

    ",陆渊说

    

    "胃不好就别吃

    

    ",老太太说

    

    "馋得慌

    

    "。

    

    小周在旁边忍不住笑:

    

    "阿姨,馋也得忍着,胃比嘴重要。

    

    "

    

    "小姑娘你不懂。

    

    "老太太摆摆手,

    

    "人这一辈子,吃不到想吃的东西,跟没活过有什么区别?

    

    "

    

    老太太拿了药走了。

    

    小周摇了摇头,趴在桌上打盹。留观室两个病人都睡了,急诊大厅空荡荡的,只有头顶的日光灯在嗡嗡响。

    

    十一点,来了个崴脚的大学生,拍了片没骨折,缠了弹力绷带走了。

    

    十二点,没人了。

    

    陆渊靠在椅背上闭了会儿眼。不是睡着,就是歇一歇。值夜班的人都有这个本事...不是真的休息,是身体进入一种随时能被拉起来的待机状态。

    

    凌晨一点。安安静静。

    

    凌晨两点。还是安安静静。

    

    他翻了翻手机。沈芸十一点多发了一条消息:

    

    "早点休息,别又坐到凌晨三点。

    

    "

    

    他回了一个字:

    

    "好。

    

    "

    

    然后继续坐着。

    

    凌晨两点十四分。

    

    急诊大门被撞开了。

    

    不是

    

    "推

    

    "开的,是撞的。一个人踉踉跄跄地走进来,肩膀撞在门框上,弹了一下,然后扶着墙,一步一步往分诊台挪。

    

    陆渊睁开眼,站了起来。

    

    是一个女人。

    

    弯着腰,左手捂着肚子,右手打着石膏挂在胸前。

    

    深灰色卫衣。黑色运动裤。

    

    他认出了她。

    

    宋敏。

    

    她走到分诊台前,扶住台面,慢慢抬起头。

    

    陆渊看到了她的脸。

    

    左眼眶一圈青紫,肿得只剩一条缝。嘴角有一道裂口,血干了,结成暗红色的痂。右脸颊上有一个巴掌印,五个指头的形状清清楚楚。

    

    "医生...

    

    "她的声音很轻,像是从很远的地方飘过来的,

    

    "我肚子...很疼...

    

    "

    

    小周被动静惊醒,抬头看了一眼,脸上的困意一瞬间消失了。

    

    "宋敏?

    

    "

    

    宋敏看了小周一眼,嘴唇动了动,没说出来。

    

    然后她的腿一软,整个人往前栽了下去。

    

    陆渊一步上前,接住了她。

    

    她的身体很轻。不是瘦弱的轻,是被掏空了一样的轻。像一件被洗了太多遍的衣服,薄得没有分量。

    

    "推床来。

    

    "

    

    小周已经在动了。

    

    ...

    

    把宋敏抬上急救床,陆渊开始快速评估。

    

    意识清楚,但很虚弱。面色苍白,嘴唇没有血色,额头上一层细密的冷汗。

    

    血压计袖带缠上去,充气,放气。

    

    96

    

    62Hg。偏低。

    

    脉搏108次每分钟。偏快。

    

    这两个数字放在一起...不太好。心率快、血压低,是身体在拼命代偿。代偿什么?失血。

    

    "你怎么来的?

    

    "他一边查体一边问。

    

    "打车...

    

    "宋敏的声音断断续续,

    

    "他...喝了酒...睡着了...我就...出来了...

    

    "

    

    "肚子什么时候开始疼的?

    

    "

    

    "下午...被...撞了一下...一开始不太疼...后来...越来越疼...

    

    "

    

    "被什么撞的?

    

    "

    

    宋敏没有回答。

    

    她闭上眼睛,嘴唇抿得很紧。睫毛在微微颤抖,像一扇关紧了的门,什么都不想让人看到。

    

    陆渊没有追问。

    

    他把手放在她的腹部。

    

    轻轻按压。

    

    右上腹...宋敏没有反应。

    

    脐周...轻微的不适,但还在忍受范围。

    

    左上腹...

    

    宋敏的身体猛地一缩,疼得叫了一声。那声叫很短促,像是被什么东西突然击中了一样,然后又迅速咬住嘴唇,把声音吞了回去。

    

    压痛阳性。

    

    他松开手。

    

    宋敏又叫了一声。比按下去的时候还疼。

    

    反跳痛阳性。

    

    左上腹肌肉紧绷,硬得像一块板子。

    

    腹肌紧张。

    

    他让宋敏侧了一下身,用手指叩了叩腹壁。

    

    声音从实变空,又从空变实。

    

    移动性浊音阳性。

    

    腹腔里有液体。

    

    综合所有体征...闭合性腹部损伤,左上腹为主,腹腔积液。

    

    高度怀疑脾破裂。

    

    陆渊的手停在宋敏的腹部,慢慢抬起头。

    

    然后他看到了。

    

    宋敏的头顶上方,悬浮着一串数字。

    

    暗红色的,在急诊大厅惨白的灯光下显得格外沉重。

    

    17:42:09

    

    十七小时四十二分。

    

    陆渊的呼吸停了一下。

    

    但这不是让他呼吸停顿的真正原因。

    

    真正让他震惊的,是数字旁边多出来的东西。

    

    两个字。

    

    很小,颜色比数字淡一些,像是用极细的笔写在空气上的。

    

    腹部

    

    他盯着那两个字。

    

    以前的倒计时只有数字。

    

    从来没有文字。

    

    从第一次在张建国头顶看到倒计时开始,到然然,到马国强,到沈浩...四个人,四次,每次都只有数字。干干净净的数字,没有任何其他信息。

    

    这一次多了两个字。

    

    腹部。

    

    他不知道为什么。不知道什么时候开始的。不知道这意味着什么。

    

    但他知道这两个字在告诉他什么。

    

    致命伤在腹部。

    

    "陆医生?

    

    "小周在旁边叫他。

    

    他回过神来。

    

    "做腹部CT。

    

    "他说,

    

    "开两路静脉通道,交叉配血,备血四个单位。通知手术室准备。

    

    "

    

    小周愣了一下。

    

    备四个单位的血,通知手术室...这个处置力度,已经不是

    

    "怀疑

    

    "了。

    

    但她没多问。转身去执行。

    

    ...

    

    陆渊蹲下来,跟宋敏平视。

    

    "宋女士,你的肚子里可能在出血。我需要给你做一个CT,看清楚里面的情况。

    

    "

    

    宋敏睁开眼睛看着他。那只没肿的右眼里有一种很复杂的东西。不完全是恐惧,也不完全是疼痛。更像是一种疲惫。被打了太多次之后,连害怕的力气都没有了的疲惫。

    

    "不用了...

    

    "她说,

    

    "我休息一下就好...以前也疼过...过一阵就不疼了...

    

    "

    

    "这次不一样。以前你疼的是皮肉伤,这次可能是内脏。如果不检查不处理,你可能撑不过明天。

    

    "

    

    宋敏的眼睛闪了一下。

    

    "...明天?

    

    "

    

    "是。

    

    "

    

    她沉默了几秒。嘴唇动了动,像是在跟自已说话。

    

    "那...那他知道了怎么办...

    

    "

    

    "谁?

    

    "

    

    "我老公...他知道我来医院了...他会生气的...

    

    "

    

    陆渊看着她。

    

    他想起上次宋敏来的时候。骨折,淤青,差点为一碗粥哭出来。然后那个男人走进来,搂住她的肩膀,五指扣住,带她走了。

    

    也想起沈芸跟他说过的那些话。忍了十二年的女人。门牙掉了两颗。肋骨骨折过三次。

    

    "你不为自已想,也为你儿子想想。

    

    "他说。

    

    宋敏的身体颤了一下。

    

    "你儿子还小。如果你出了事...他怎么办?

    

    "

    

    她的防线一直很坚固。被打了不知道多少次,每一次都扛过来了。她可以忍受疼痛,忍受恐惧,忍受屈辱。她可以对着所有人说

    

    "我没事

    

    "

    

    "我不小心

    

    "

    

    "他平时不这样

    

    "。

    

    但

    

    "你儿子怎么办

    

    "这几个字,是她扛不住的。

    

    他是她活着的唯一理由。

    

    如果她死了,儿子落到赵刚手里。没有人保护他。没有人在赵刚发火的时候把他挡在身后。

    

    宋敏的眼泪涌了出来。不是压抑的无声流淌,是忽然间什么东西崩塌了一样,啪嗒啪嗒地掉,止不住。

    

    "做...做检查...

    

    "她哽咽着说,

    

    "我不能死...我死了他没人管...

    

    "

    

    ...

    

    CT结果很快出来了。

    

    陆渊站在显示屏前。

    

    左侧脾脏中下极可见一条不规则的低密度线,横贯脾实质。脾脏周围有高密度影,向左侧腹腔延伸。腹腔内大量游离积液,以左上腹及盆腔为著。

    

    脾破裂。腹腔积血。

    

    从积血量来看,破裂已经持续了几个小时。她从下午

    

    "被撞了一下

    

    "到凌晨两点多,中间过了八九个小时,脾脏一直在慢慢出血。

    

    裂口如果继续扩大,随时可能大出血,失血性休克。

    

    十七小时。倒计时给的时间是十七小时。

    

    不手术,明天晚上之前,她就没了。

    

    陆渊走回宋敏身边。

    

    "CT确认了,你的脾脏破裂了。需要做急诊手术切除脾脏。

    

    "

    

    "切除...脾脏没了会怎样?

    

    "

    

    "短期免疫力会下降,但人可以正常生活。不影响寿命。

    

    "

    

    宋敏点了点头。

    

    "你签一下手术同意书。

    

    "

    

    宋敏接过笔,用左手歪歪扭扭地签了名字。字迹潦草,但每一笔都很用力。

    

    签完之后她忽然说:

    

    "医生...能借一下你的手机吗?我手机没电了。

    

    "

    

    "你要打给谁?

    

    "

    

    "我们小区的物业阿姨...我想让她帮忙看一下我儿子。他一个人在家...赵刚喝了酒...我怕他...我怕他醒了之后...

    

    "

    

    她没说完。

    

    陆渊把手机递给了她。

    

    宋敏用左手接过去,费力地按出一串号码,放在耳边。她的手在抖,按了两次才按对。手机贴在耳朵上的时候,她的目光落在自已打着石膏的右手上,愣了一下,然后移开了。

    

    电话响了很久。终于接了。

    

    "王姐...是我...宋敏...

    

    "她的声音很轻,但每个字都很清楚,

    

    "我在医院...要做手术...小宇一个人在家...赵刚他喝了酒...你能不能...能不能帮我去看看小宇...

    

    "

    

    电话那头说了什么,陆渊听不太清。

    

    但宋敏的眼泪又流了下来。

    

    "谢谢你...王姐...谢谢你...

    

    "

    

    她挂了电话,把手机还给陆渊。

    

    "她说她马上过去。

    

    "宋敏的声音哑了,

    

    "谢谢你,医生。

    

    "

    

    陆渊接过手机,没有说话。

    

    ...

    

    宋敏闭上了眼睛。她的嘴唇还在动,没有声音。

    

    陆渊看清了她在说什么。

    

    小宇。

    

    她在念儿子的名字。

    

    他转头对小周说:

    

    "按流程通知紧急联系人。

    

    "

    

    小周拿起就诊记录看了一眼。

    

    紧急联系人:赵刚。关系:丈夫。

    

    她的手停在半空中,抬头看了陆渊一眼。

    

    "通知他?

    

    "

    

    "流程。患者做手术,必须通知直系亲属。

    

    "

    

    小周咬了咬嘴唇。她看了一眼躺在床上的宋敏,又看了看记录上的那个名字,最后深吸一口气,拨出了号码。

    

    电话响了很久。

    

    终于接了。那头传来一个含混不清的男人声音,带着浓重的酒气。

    

    "谁啊?大半夜的...

    

    "

    

    "你好,这里是市一院急诊科。你的妻子宋敏目前在我们这里,情况比较严重,需要紧急手术。请你尽快到医院来。

    

    "

    

    电话那头安静了两秒。

    

    然后赵刚的声音变了。

    

    "她在医院?谁让她去的?

    

    "

    

    不是担心。

    

    是愤怒。

    

    小周握着电话的手紧了紧,指节发白。

    

    "赵先生,你妻子的情况很紧急,请尽快赶来。

    

    "

    

    "手术?什么手术?她不就是肚子疼吗?上次也说骨折了不也没事?动不动就去医院,花那个冤枉钱...

    

    "

    

    "赵先生,

    

    "小周的声音提高了一点,

    

    "你妻子的脾脏破裂了,腹腔在出血。如果不做手术,会有生命危险。请你尽快赶来。

    

    "

    

    安静了好几秒。

    

    "...我马上到。

    

    "

    

    赵刚挂了电话。

    

    小周放下电话,看着陆渊。

    

    "他说马上到。

    

    "

    

    "嗯。

    

    "

    

    "他来了...会不会闹?

    

    "

    

    急诊大厅安静了下来。

    

    宋敏躺在床上,闭着眼,不知道是疼得没力气还是不想面对即将到来的事。点滴一滴一滴地落,监护仪上的数字在跳。心率109,血压94

    

    60。

    

    比刚才又低了一点。

    

    她还在出血。时间不等人。

    

    陆渊看了一眼宋敏头顶的数字。

    

    17:06:44

    

    17:06:43

    

    17:06:42

    

    一秒一秒地减少。

    

    他拿出手机,拨了周德明的号码。

    

    不管赵刚来了会怎样,手术的准备不能停。

    

    电话响了三声,接了。周德明的声音不像是被吵醒的,更像是本来就没睡。

    

    "小陆?怎么了?

    

    "

    

    "周老师,急诊来了个闭合性脾破裂的病人。女性,三十二岁。CT显示脾中下极破裂,腹腔大量积血。生命体征暂时稳定但有早期休克表现。需要急诊手术。

    

    "

    

    "片子你看了?

    

    "

    

    "看了。破裂口不算太大,但位置靠近脾蒂。保守治疗风险太高。

    

    "

    

    "嗯。

    

    "周德明沉默了一秒,

    

    "我二十分钟到。你先做术前准备,血备好。

    

    "

    

    "好。还有一个情况...患者家属可能会比较难处理。

    

    "

    

    周德明没有多问。

    

    "先管病人。家属的事我到了再说。

    

    "

    

    电话挂了。

    

    陆渊把手机收好,看了看时间。

    

    凌晨两点五十二分。

    

    周德明说二十分钟到。

    

    赵刚说

    

    "马上到

    

    "。

    

    不知道谁先到。

    

    "小周,术前准备继续做。不管等一下发生什么,准备工作不能停。

    

    "

    

    "好。

    

    "

    

    小周去忙了。

    

    陆渊站在护士站,看着远处躺在床上的宋敏。

    

    她的头顶上方,暗红色的数字还在跳动。

    

    旁边的

    

    "腹部

    

    "两个字,安安静静地悬在那里。

    

    像一个沉默的提醒。

    

    急诊大厅的自动门在夜色中紧闭着。

    

    门外面,有一个男人正在赶来。带着怒气与酒气。

    

    ...
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