血压下降，往往就意味着有效循环血容量下降，也就是休克！
陆安看到这种情况，只得继续加强补液，希望能把血压提升上来。
但，效果甚微！
尽管开通了两个静脉通道，全速补液，但患者的血压仍然没有回升！
陆安眉头紧皱：“这肯定是胰腺炎症加重了，出现了出血坏死，否则血压不会低下来的。应该就是重症胰腺炎了。”
目前以一元论的思维来看，只有重症胰腺炎能够解释了。
“医生，我有些不舒服……”
这时候，患者自我感觉也不大好，觉得有点胸口闷、心慌，而且腹痛似乎又加重了。
碰到这种棘手的患者，陆安只能把上级医师叫过来了。
今天在抢救室的上级医师，又是陈彬。
陈彬听到陆安的召唤，迅速赶了过来。
“陈老师，这里有个急性胰腺炎的患者，现在病情不稳定，患者血流动力学不稳定，血压低了，如果到时候再发生一个呼吸衰竭，那就棘手了！”
陈彬简单跟病人沟通了几句，找来家属。
家属是他姐姐，大家都在云华市工作，父母年迈，而且太远，不方便。
患者姐姐此时也意识到弟弟的病情危重，眼睛已经是通红的一片。
“医生，你们尽力治，费用问题我会想办法的。”
陈彬郑重地点点头：“目前患者病情危重，等他稍微稳定一些，可能需要转入ICU治疗。”
目前首要的事情，就是要稳定血压。
想要稳定血压，就要分析低血压休克的原因。
陈彬和陆安在一起，仔细讨论了患者病情，有比较统一的意见。
“要么是胰腺炎进展了，本身引起的休克。要么是有可能腹腔内出血，造成的失血性休克。”
要排除内出血是很简单的，马上查一个血常规。
看看红细胞、血红蛋白掉了没有，如果没有，那就一般没有明显出血。
“急查一个血常规！”陆安立刻下达了医嘱。
很快就抽完了血，结果显示血红蛋白依然有113g
L。
陈彬看到了结果，缓缓道：“应该不是出血引起的失血性休克。”
那就考虑是重症胰腺炎导致的血压低了。
这可能是炎症波及全身，导致小血管扩张，或者其他更加复杂的机制引起的低血压。
需要大量补液，同时加强抗感染。
除此之外，患者还有第二个问题，有点胸闷。
“小陆，你考虑这是什么原因导致的？”陈彬看向了陆安。
陆安微微一顿，想了想便道：“有可能是胰腺炎的炎症波及肺部导致的，肺脏是很娇嫩的，随时有可能发生急性呼吸窘迫综合征，那时候可能得上呼吸机了，甚至上了呼吸机都不一定能掰回来。”
一旁，患者姐姐站在病床旁，嘴唇颤抖，泪水在眼眶打转。
现在只能观察，一边观察，一边治疗。
……
整个中午，经过积极抗休克等处理后，患者生命体征逐步趋于稳定了。
多次复查动脉血气，呼吸衰竭也不算厉害，总算还不至于上呼吸机的地步。
“陆医生，消化科说有床位了，随时可以把胰腺炎地病人收入院！”
小护士突然急匆匆地跑了过来。
“好，给他们回个电话，马上就收进来。”陆安终于是松了一口气。
可是就在这时，患者姐姐满脸焦急，快步来到了医生办公室。
“陆医生，我弟说他肚子又开始痛了，而且肚子更胀了！”
陆安立刻站起身，同时制止了小护士。
“等会儿再联系消化科，先去看看病人！”
来到抢救室，陆安的确发现患者腹部的膨隆似乎较上午有所加重。
他刚想拿床边超声看一眼腹部，护士量完了血压，说又低下来了。
“陆医生，患者血压只有78
40Hg！”
“我的天，真是见鬼了。”陆安颇为无奈，心中喃喃了一句，“这才刚把血压稳住，居然又降了。”
但这次的情况显然比上次要复杂一些。
一来，患者腹部似乎膨隆加重了，意味着肠胀气加重，或者里面有液体积聚，甚至是血液都可能。
如果是血液，那就是出血了！
二来，患者血压低下来，如果真的是出血导致的血压低，那就是失血性休克了。
这是大事，丝毫不能耽误！
……
陆安立即把超声机器推了过来。
现在他的超声机器，已经从从单纯的心脏超声，慢慢开始向腹部拓展。
拿起超声探头，在床边看了患者腹部。
果然发现腹部有积液，而且量不少！
“是不是出血？”陈彬也闻讯赶了过来，“赶紧查个血红蛋白，同时加紧力度抗休克治疗。”
“收到！”陆安点点头。
于此同时，他开始预见性的联系输血科，让准备血液制品。
很快，床边血红蛋白结果就出来了，血红蛋白只有80g
L……
“这比上一次低多了！”陈彬的脸色十分难看。
早上查的血红蛋白都还有113g
L，现在直接掉到了80g
L！
“如果没有人为操作失误，那么患者只可能是贫血了。”陆安缓缓道，“这么短时间内的贫血，肯定是出血。”
两人对视了一眼，都能看到对方严重的凝重。
患者腹部膨隆加重，如果真的是出血，那么肯定是腹腔出血了。
又因为患者有重症胰腺炎，胰腺周围的脏器乱成一团，血管破裂是随时可能发生的！
这一切，似乎都说得通了。
“要不要拉出去做个CT看清楚一些。”陆安小声提议道。
“都这个时候，还做什么CT！”陈彬沉着脸，“我直接来诊穿一下吧。”
不由分说，他吩咐护士拿来注射器，对准患者腹腔，简单消毒，直接插进去，回抽。
果然，抽出了暗红色血液。
“毋庸置疑，肯定是腹腔有内出血了。”
陈彬看到暗红色的血液，对自己的这个操作极为满意。
这个腹腔穿刺出来的结果，比任何CT结果来的都快！
几秒钟的时间，基本上就可以肯定腹腔内出血了，加上患者血压已经垮了，血红蛋白已经狂掉不止。
此时此刻，除了止住血能有活路，其他的都是假的！
只不过，陆安看着病床上的患者，总感觉哪里有些不太对劲儿，但是又说不上了。
这种不安的情绪，越来越强烈。
……