医疗的重点，往往都是院前的预防，而非院内的处理。但，院前预防不赚钱，所以很少有人俯下身子去弄院前的预防。

    看现实就明白了，可以花几百亿建设一个医院，也有人掏钱让医生研究某种疾病的治疗，但见过花几百亿弄个院前预防吗？

    说白了，就是不赚钱。

    当然了，也有赚钱的，就是睁着眼睛说假话的。

    比如，金毛每年都有大量因为维生素摄入过量而入院的患者，这里就有科学家为了赚钱昧着良心做推广的。

    天底下没有新鲜事，就像是卖美容产品的吹牛逼的一样，说你用了他的产品，立马就和古丽娜扎佟yy一模一样了。

    问题是这话还是有人信。

    就说这个膳食指南，说实话，没几个人听，华国早些时候只对婴幼儿的喂养重视，过了婴幼儿期，专家说了也没用。

    但，早些年婴幼儿的喂养，也被某些人给砸烂了。

    有时候，人穷了和国家穷了其实一模一样的。

    比如早些年国家穷的时候，有些钱舍不得花，然后就会出问题，比如孕期内的孕妇体重增重，当年这个数据没有本土化，参考了金毛的。

    然后出来的结果是否会导致婴儿过大，接着导致剖腹产增多呢？这是一笔糊涂账！

    所以本土化是一些指南的核心，并不是所有的国外的东西都适合的，也是什么贵什么就是好的。

    当年精神病都知道的事情，有时候反而正常人看不透。

    这么多的内科专家，部里也是鸡贼，平时邀请这些专家，花费不少，现在被茶素集中起来了，不花钱还能干活，当然高兴了。

    金毛的这个膳食指南是农业部和卫生与公众服务部联合发布的，也不知道农业部在上面，还是卫生在上面。

    华国这边则是卫生牵头的！

    部里关于启动新一轮华国居民膳食指南修订工作的通知一经发出，犹如在看似平静的湖面投下了一颗不大不小的石子，涟漪迅速在相关学术圈子里荡开。

    通知措辞严谨，强调了基于最新国民营养与健康状况监测数据、推动指南本土化、精准化、实用化的重要性，并附上了一长串受邀参与核心起草与论证的专家名单。

    这份名单，细细品来，颇有意思。营养学界、食品科学界、公共卫生领域的泰斗和大牛们自然位列其中，但也有一些在临床医学、特别是慢病管理、妇幼营养、老年营养方面颇有建树的专家。

    茶素医院，行政楼小会议室。

    张凡捏着那份刚传阅过来的《华国居民膳食指南修订工作专家组名单》，眉头不自觉地蹙了蹙。名单很长，涵盖了营养学、公共卫生、食品科学、临床医学等多个领域，几乎把国内相关方向的顶级专家一网打尽。

    “部里这次手笔不小。”任丽坐在对面，翻看着另一份材料，“听说要把这版指南做成里程碑式的，要经得起国际同行最严苛的审视。”

    “里程碑？”张凡放下名单，手指在实木桌面上敲了敲，“钱从哪儿来？这么大的专家组，光是差旅、会议、调研，就是一笔不小的开销。部里今年预算不是挺紧张的吗？”

    闫晓玉赶紧接过话头：“院长，这笔钱，部里可能还真没打算全出。”

    “什么意思？”

    “您看这个。”闫晓玉把一份刚收到的传真放到张凡面前，然后张凡看到启动会中，会务、场地、专家食宿，有好些着名非着名的食物企业参与。

    “企业参与制定国家标准……”

    任丽轻声道：“所以我们才必须要重视起来，我们虽然不搞营养，但在平衡学术、临床、管理乃至各方利益方面，有经验。

    我建议，咱们还是尽快和专家们达成共识。”

    张凡苦笑了一下，任总站着说话不腰疼，当然，他也理解部里，有些事情，并不是想当然的。

    周末，茶素五星级酒店的会议中心。

    张黑子小气，这就是最明确的体现了。

    xt-01在茶素医院举行，搞膳食指南的时候，张凡就不太愿意了，然后也不知道五星级酒店走的谁的路子，把会议定在了这里。

    膳食指南修订的启动大会，规模远超张凡的预料。能容纳三百人的会议厅坐得满满当当，媒体长枪短炮架在后面。主席台上就坐的，除了部里领导，就是营养学、公共卫生学界的院士和资深权威。

    张凡的座位被安排在主席台第一排靠边的位置，桌签上写着“茶素医院张凡院长”。这个位置既显眼，又不那么核心，符合他列席学习的定位。

    会议前半程是领导和院士讲话，高屋建瓴，强调指南修订的重大意义、科学原则、本土化要求。张凡认真听着，做笔记。

    茶歇时间，人群开始流动。张凡刚起身，就被两位老先生截住了。

    张凡还没说话，人家就开口了。

    “张院长是吧，我们两估计你也不认识，毕竟我们也不是什么着名的专家。“

    张凡给两个老头说懵逼了。

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    这尼玛，这几年虽然江湖上和张黑子不对付的人很多，但这两人是真没影响啊。

    可两老头气势汹汹一脸官司的挡在面前，张凡心里也纳闷，最近医院也没进行大规模的挖人啊！

    “实在不好意思啊，这个，您二位……”

    眼看两老头脸都涨红又发紫的趋势，张凡心里也是一咯噔。

    别把两老头气死在这里啊，我也不是故意的，我是真不认识啊。

    有时候，尼玛真的很奇怪，嘴上明明说我也不着名，但如果对方真不认识自己，那真的是比杀了他都难受。

    “王老您好，李老您好！上次和师公一起去西湖参加学术论坛，您二位做的报告，我还专门问我师公了，师公说找机会让我亲自请教。

    我拿给我师父，我师父当时就后悔，说没去西湖参加学术会议，没听二位的报告，真的是失误啊！”

    霍欣文不知道从哪里跳出来了，抓着张凡的胳膊给介绍面前的两老头。

    “这是抗生素药物代谢与个体化用药的王老，这是热带病学的李老……”

    张凡一听，赶紧陪着笑脸。

    不说其他，能潜心在这种临床犄角旮旯中做研究的，还能做一辈子研究的老头，都是值得尊敬的。

    比如说这个热带病学，说实话，在华国内连主流的尾巴都算不上。

    而且，往往有点研究，还必须去非洲。

    这玩意可以不算主流，但绝对不能没有。

    就说埃博拉病毒，到底是因为很难治愈还是没人没资本去投入？

    老头看张凡陪着笑脸，想发火，也发不出来了。

    张黑子的笑容还是相当真诚的。

    有时候，张黑子也气人，他顶级豪门出来的，结果豪门圈，他谁都不认识，还不如自己的学生！

    “霍主任客气了，我们这点微末道行，哪敢说请教。”王老被霍欣雯这一打岔，脸色稍霁，但话里的微末道行几个字咬得有点重，目光转向张凡，带着审视。

    张凡也纳闷了，脑子里真的过了好几遍，医院最近没听说在这两个小学科上干了什么？

    难道是还没报上来？

    “张院长年轻有为，茶素医院在抗生素临床研究上高歌猛进，我们是有所耳闻的。不过，这抗生素啊，从实验室到病人身上，中间隔着千山万水，尤其是这个体内代谢和个体差异，水可深得很。

    同样的药，不同人种、不同肝肾功能、甚至不同饮食状态下，效果和毒性天差地别。我们这些老头子，一辈子就在琢磨这些不起眼的弯弯绕绕，也不知道有没有用。”

    他语气平平，仿佛在闲聊，但那股子你们在前面风光，我们在后面给你们擦屁股、补漏洞的淡淡酸意和自矜，若有若无地飘了出来。他绝口不提新特一号，但句句没离开抗生素研发的关键难点。

    这下张凡明白了！

    “王老您太谦虚了！”张凡赶紧接话，态度摆得极正，“您说的才是真正决定一个药能不能用、用得好不好的命门！我们临床上最头疼的就是个体差异导致的疗效不佳或毒副作用。

    您的研究是给临床用药画地图、定导航，是实打实的顶梁柱！这方面，我们茶素，包括我本人，都需要恶补，以后肯定少不了要麻烦您，向您请教！”

    李老这时清了清嗓子，他身材瘦削，皮肤是常年野外工作留下的深色，眼神锐利如鹰：“张院长这话说到点子上了。个体差异，何止是人种、肝肾功能。环境、气候、乃至地域性的共患病，都能把一种药的疗效搅得天翻地覆。”

    他话锋一转，似乎完全跳开了抗生素话题，“就说我们在热带地区搞血吸虫、疟疾防治，很多药，在温带地区好好的，到了湿热地带，要么效果打折，要么毒性猛增。

    为什么？气候影响代谢，寄生虫的耐药谱也变了，当地百姓的营养状况、基础疾病更是复杂得很。所以啊，搞公共卫生、搞疾病防控，眼里不能只有病，还得有得病的人。

    指南制定、药物研发，都是一个道理，不把这片土地上的人摸透了，再好的东西，也可能水土不服，甚至帮倒忙。”

    他同样没提新特一号，但水土不服、帮倒忙这几个词，配合着他从事热带病、必须直面最复杂真实世界情况的背景，其指向性不言而喻。

    他是在用自己领域的经验，委婉地提醒，甚至可说是敲打：你们在实验室、在顶级医院里搞出来的高大上新药，放到广袤、复杂、千差万别的真实世界，尤其是基层、边远、特殊环境地区，真的能如你们所愿吗？你们制定那么严格的用药章程时，考虑过这些地方的现实可及性和复杂性吗？

    好不容易打发了两老头，刚走了几步，又过来两老头……

    话里话外的没有说任何关于膳食指南的事情，就是奔着新特一号来的，意思就是我哪里差了，为啥不邀请我？

    张凡弄的头都大了。

    下半场的会议，进入了具体议题的讨论。很快，张凡就真切感受到了在膳食理念和国情上的巨大差异，以及会场内暗流涌动的学术博弈。

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