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    手术台上的埃文斯从不废话，他走到推床另一侧，戴上手套。

    监护仪上，血压74/41，心率138。

    典型的失血性休克。

    「手术开始。」

    温盐水冲洗掉肠管表面的灰尘和碎屑。

    林恩的手指，沿着脱出的肠管逐厘米检查。

    靠近腹部的那段，颜色恢复了粉红，还在缓慢蠕动。

    但远端大约10厘米，已经发白发紫。

    一动不动。

    「远端缺血。」

    埃文斯看了一眼。

    「切掉，挂造口袋，几个月后再接。」

    标准做法。

    安全，没有任何争议。

    但林恩直接翻开那截缺血肠管，检查肠系膜。

    一根不到2毫米的细小动脉被扯断了，正在往外喷血。

    「库利钳。」

    护士立刻递了上来。

    钳尖精准探入，死死夹住断裂动脉的近端。

    出血瞬间停止，接着，四针缝合。

    全程不到90秒。

    松开钳子。

    血液重新涌入远端。

    那截发白发紫的肠管，颜色开始肉眼可见地变化。

    灰白变淡粉，淡粉变粉红。

    肠道蠕动恢复了。

    「动了！」

    程岚的声音里透着兴奋。

    「林医生，这个缝合只穿了外面两层，是为了避开内膜防止血栓？」

    「对。」

    林恩头也没擡。

    「记住手感，多练，以后你也能做。」

    林恩已经确定了，程岚家里缺钱、适合战场，医学基础、手上功夫都不错。

    是个好苗子，适合进入自己的团队，不管是在阳光下，还是黑暗中————

    只需要一个机会，一个合适的机会————

    埃文斯站在对面。

    目光落在那截重新蠕动的肠管上。

    在急诊推床上，不用显微镜，肉眼修一根2毫米的血管。

    他做了四年急诊，从没见过。

    林恩的手指继续沿肠管检查。

    在距裂口约25厘米处，停了下来。

    「穿孔了。消化液在往腹腔里漏。」

    他立刻开始修补。

    推床猛地晃动了一下，病人的身体剧烈挣扎起来。

    天使粉的屏蔽时断时续，痛觉像洪水一样涌了回来。

    马丁死死按住他的上半身。

    「操！给他打镇静剂啊！」

    「不行。天使粉加镇静剂会压停呼吸，他血压已经到休克线了。」

    「那怎么办？」

    「给我死死按住。」

    缝针穿过肠壁。

    每一针，都精确地卡在两次挣扎之间的半秒空窗里。

    「程岚，看我的进针节奏。」

    「肠壁比血管厚，间距放宽到3毫米，但张力要均匀。」

    程岚盯着林恩的手腕运动轨迹。

    每一针的间距、角度、完成时间，一模一样。

    对讲机突然响了。

    「林医生！9号床雾化做完了，氧饱和度只有88，心率也上来了！」

    林恩手上动作不停。

    「做了几次？」

    「两次。」

    「加第三次，间隔缩短到二十分钟。」

    「同时查动脉血气，二氧化碳分压超过45，就叫呼吸科插管。」

    「明白！」

    埃文斯挑了挑眉。

    这种情况下，他居然还有心思分诊？

    林恩的手指继续在肠管上滑动。

    突然，指尖顿住了。

    他捏住了一个东西。

    椭圆形，硬质，拇指盖大小。

    表面光滑，外裹一层蜡质薄膜。

    薄膜已经破了一半，里面露出灰白色的粉末。

    「所有人停一下。」

    林恩把它举到无影灯下。

    「程岚，看到了吗？」

    程岚凑过去，瞳孔猛地收缩。

    退伍军人事务部医院的毒理学培训里，她见过这东西的幻灯片。

    毒品运输胶囊。

    「林医生————这是一」

    「芬太尼。胶囊破了。」

    蜡质薄膜的制作工艺，胶囊的尺寸和形状。

    虽然阿琼不卖这玩意，但之前也给他展示过不少。

    毕竟做地下诊所，对这些东西得熟。

    林恩继续沿肠管排查。

    第二颗。

    第三颗。

    三颗全部破裂。

    灰白色的粉末，已经深深渗进了肠黏膜的褶皱里。

    是人为的，有人专门弄进去的————

    林恩想起了当初在那个地下室，阿琼给他出的题。

    这个墨西哥裔也是一个人造的————

    旗帜？或者别的什么？

    林恩擡起头，看着埃文斯。

    「你打算缝完血管，就把肠子塞回去，对吧？」

    「————这是标准流程。」

    「塞回去恢复血流，这些芬太尼会在三十秒内被吸收入血。」

    「远端缺血这么久，毛细血管通透性已很夸张了。再灌注的瞬间，药物浓度会比静脉注射高十倍。」

    埃文斯的脸色变了。

    「这会导致心脏骤停。连抢救窗口都不会有。」

    林恩收回目光。

    「所以，先不急着还纳小肠。」

    他转向程岚。

    「去药房拿20脂肪乳剂，英脱利匹特，500毫升，两袋。」

    「拿不到就去icu借。跑起来！」

    程岚转身冲了出去。

    「脂肪乳剂？」

    埃文斯盯着他。

    「那是肠外营养用的。」

    「脂质陷阱。」

    林恩语速极快。

    「芬太尼是高度脂溶性药物。脂质微粒会像海绵一样，吸附血液中游离的脂溶性分子，在药物到达心肌之前截住它。」

    「有循证支持？」

    「2008年急诊医学年鉴，局部麻醉药中毒的脂质复苏疗法。后来扩展到了所有脂溶性药物过量。」

    九成急诊医生一辈子不会用，因为不在acls指南里。

    可在地下世界，这反倒不是什么稀罕事。

    对讲机又响了。

    「林医生！败血症老头自己把中心静脉导管扯掉了，血喷了一床————」

    「右颈内静脉，超声引导重新穿刺。」

    「去找尚塔努医生帮忙，穿不进去再叫我。」

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    话音刚落，程岚抱着两袋脂肪乳剂跑了回来。

    「挂上。」

    「先推150毫升弹丸剂量，然后每分钟025毫升每公斤持续泵入。」

    乳白色的液体，沿着输液管流入病人的静脉。

    监护仪上，心率138。暂时稳定。

    「脂质陷阱展开了。」

    林恩重新低头。

    「现在处理肠管。」

    肠管在体外暴露太久。

    水肿膨胀到了正常体积的2倍不止。

    硬塞回去，腹腔内压力骤增，会直接压扁大血管。

    林恩让护士把温盐水提高到39度。

    用浸湿的纱布，裹住膨胀的肠段持续热敷。

    「温度加速肠管蠕动，蠕动能把水肿里多余的液体挤出来。」

    三十秒后。

    那截膨胀的肠管，肉眼可见地瘪了一圈。

    从「塞不回去」，变成了「刚好能放进去」。

    还纳进行到三分之二时。

    林恩的手指，在裂口内侧摸到了异常。

    「肠系膜根部有一条静脉在渗血。

    「之前动脉喷血太猛，盖住了它。」

    「这个得等外科了吧。」埃文斯说。

    肠系膜根部出血，标准判断就是手术室的活。

    「等不了了，一般情况下你说的对，但这里面人为因素太多了。」

    林恩看了一眼监护仪。

    血压：76

    74

    71

    液体输入的情况下，血压还这么掉。

    病人体内有一个隐蔽的出血源，正在吃掉所有补进去的容量。

    左手探入裂口。

    林恩的操作区域在体表以下至少8厘米，完全看不见。

    他的指尖碰到了一根粗血管的搏动。

    肠系膜主干动脉。

    偏3毫米就是它。一旦夹到主干，就是致命大出血。

    库利钳沿着左手开辟的通道，探入深处。

    「咔。」

    出血停了。

    紧接着是四针缝合。

    林恩抽出双手。手套上的血，比预期少得多。

    「静脉修好了。继续还纳。」

    最后三分之一的肠管，被轻柔地送回腹腔。

    监护仪上的数字开始回升。

    78

    83

    87

    马丁终于松了口气。

    死死按住拉蒙的这段时间里，他脑子里只有一个念头。

    死在急诊室太便宜这个杂种了。

    得让他活着上法庭。

    但林恩没有放松。

    他盯着心电波形。

    肠管还纳后，血流恢复的速度，远比脂质陷阱的吸附速度快。

    三颗破裂胶囊，每颗约含一克芬太尼。

    扣除黏膜吸收率和肝脏首过效应的折损，实际入血量在120到150毫克之间。

    脂肪乳剂目前能吸附60到80毫克。

    差额至少60毫克。

    而芬太尼的致死剂量，仅仅2毫克。

    「程岚。」

    「抽好葡萄糖酸钙10毫升，准备碳酸氢钠两支，肾上腺素两支，放在手边。」

    程岚半句废话没问，直接转身抽药。

    「埃文斯。」

    「嗯？」

    「四十秒后，他会室颤。」

    「你说什么？」埃文斯有些不敢相信。

    「芬太尼已经进了门脉循环，脂质陷阱吸附容量不够。」

    「心肌暴露于致死剂量芬太尼的时间窗口，在四十到六十秒之间。」

    「他的状况应该很快，40秒。」

    「除颤仪充电，直接上200焦，贴片先贴好。」

    林恩继续补充。

    埃文斯犹豫了一秒，默默把除颤贴片贴了上去。

    护士推好了除颤仪，充电指示灯亮了。

    创伤室里，所有人都在看林恩。

    马丁按着拉蒙的肩膀，感觉气氛不对。

    但他根本不知道发生了什么。

    20秒。

    波形没有变化。

    30秒。

    埃文斯的嘴角微微动了一下。

    他开始怀疑林恩判断错了，这玩意怎么可能猜得出来？

    35秒。

    心率从98，突然跳到了120。

    40秒。

    心电波形猛地一扭。

    qrs波群在一瞬间变得宽大、畸形、歪歪扭扭。

    是室颤！

    刺耳的警报声刺穿了整个创伤室。

    血压变成了三条杠。

    四十秒。

    正正好好的四十秒。

    埃文斯的大脑有一瞬间空白。

    但四年急诊刻进肌肉记忆的本能，接管了一切，他大喊：「清场！」

    「所有人离开病人！」毕竟有外行在场，林恩多补了一句。

    「嗵200焦电流穿过胸腔。

    近200磅的身体猛地向上弹了一下。

    室颤消失了。

    取而代之的，是一条几乎平直的线。

    pea，无脉性电活动。

    心脏有电信号，但完全不收缩。

    「肾上腺素1毫克，推。继续按压。」

    埃文斯双手叠在胸骨上，开始按压。

    深度、频率，都非常标准。

    一分钟，波形没变。

    两分钟，还是pea。

    检验结果很快出来了。

    钾，68。

    正常上限是50。

    天使粉导致肌肉细胞大量破裂，释放钾离子。

    叠加芬太尼对心肌钠通道的阻滞。

    两重毒性压在一起，心脏想跳也跳不了。

    「葡萄糖酸钙10毫升慢推，给心肌上保护膜。」

    「然后胰岛素10单位加葡萄糖，把钾赶回细胞里。」

    降钾和脂质吸附都需要时间。

    而pea波形越来越慢。

    心脏正在滑向不可逆的停跳。

    林恩低头，看着自己的双手，他准备做个小实验。

    「肾上腺素爆发-异变|

    开启！