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叶蓁立在手术台前，手边没碰刀。
她俯下身，把听诊器的冷头重新贴上患儿左胸壁，听了两秒，挪到胸骨左缘，又听了两秒。
右手指腹压住胸骨左缘第三肋间，指尖立马传来一阵细密的震颤，毫无规律可言。
她直起腰，扯下听诊器递给旁边的器械护士。
“右室流出道基本全闭了。”
她的嗓音不急不躁，跟走廊里查房时没两样。
“这会儿开胸，只会激起更凶的肺血管痉挛，加速崩盘。”
麻醉科高主任死盯著监护仪，汗珠子顺著鬢角往下砸。
“叶医生，血压还在往下掉，六十八了！要不要先推点多巴胺顶一顶”
“不上。”
叶蓁答得斩钉截铁。
“现在推药，右心室拼命往前泵血，肺动脉那边却死死堵著，这就是让心臟去撞墙。”
高主任悬在注射器上方的手，硬生生停住了。
叶蓁扫了一眼药品台。
“上米力农，微量泵走，零点五微克每公斤每分钟。”
视线切回监护仪。
“通气频率降到每分钟十二次，潮气量不动，吸呼比调到一比二点五。”
高主任愣了半秒，赶紧照办。手指在微量泵上调数字时，他心里直打鼓，但还是咬牙按了確认。
叶蓁站在原地，双手悬在无菌巾上方，什么器械都没碰。
她在等。
“巡迴护士，从现在起按秒记录血氧变化，每五秒报一次数。”
“是。”
“四十八。”
五秒。
“四十七。”
手术室里所有人都下意识屏住了呼吸。
又五秒。
“四十七。”
没再往下砸。
再五秒。
“四十八。”
叶蓁悬在无菌巾上方的手指，微微蜷了一下，幅度极小。
“四十九。”
“五十一。”
“五十三。”
高主任死盯著监护仪上那条缓缓爬升的蓝色曲线，后背的手术衣早已被冷汗湿透。
叶蓁没动，也没吭声。
她是在用最小的药物干预和最精確的通气调整，一点点撬开患儿死锁的肺血管床。这不是强攻，这是四两拨千斤的解围。
观摩室里，马赫勒坐在第一排，身子前倾，两手死死交握在膝盖上。
他盯著屏幕里那个立在手术台边纹丝不动的白色身影，扭头问周海。
“她一直这么冷静吗”
周海眼不错珠地盯著屏幕：“她越冷静，这孩子就越有救。”
“五十八。”
“六十一。”
巡迴护士报到“六十一”时，嗓音都带了点颤，压根不敢信这数值真能拉回来。
叶蓁的右手已经探向器械台。
“十號刀。”
她接过刀的动作，閒適得就像接过一支钢笔。
刀锋稳稳压在胸骨正中线上，切口比她昨天讲座上画的標准线，生生短了一厘米。
高海平在观摩室里眉头一皱，跟刘建民对视了一眼。
“偏短了。”刘建民压著嗓子说。
高海平没吭声，盯著屏幕看了三秒：“她在避侧支血管。”
他嗓音压到了极低：“这孩子有异常的侧支循环代偿，切口要是划长了，一准碰破扩张的血管，那出血量根本压不住！”
刀锋划开皮肤，顺著胸骨正中线切透浅层组织。电刀分离肌层，骨锯滋啦劈开胸骨，撑开器嘎吱嘎吱一寸寸把视野撑开。每一步都踩得极准。
突然，吸引器管里涌出一股暗红色的血柱！
血势极凶，在透明管壁里翻滚著直衝引流瓶。
巡迴护士惊呼一声：“大出血！碰到侧支血管了！”
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器械护士手一哆嗦，递纱布的动作顿时慢了半拍。
整个手术室的空气瞬间凝固。
叶蓁连眼皮都没抬：“小弯钳。”
声音稳得仿佛在念一句最普通的术后医嘱。“五零滑线。”
器械护士慌忙把钳子和缝线拍过去，指尖碰到叶蓁手套的瞬间，她惊骇地发现，叶蓁的手竟稳如磐石。
叶蓁左手持钳，死死咬住出血点上方的组织，右手进针，两针原位缝扎！
第一针穿透血管壁近端，打结，剪断尾线。
第二针穿透远端，利落收紧，瞬间止血！
从喷血到缝死，统共十二秒。
吸引器管里的暗红血柱唰地断了流，引流瓶里总共才漏进不到三十毫升血。观摩室的屏幕甚至还没来得及切近景特写，手术视野已经乾乾净净。
哈里森死死盯著屏幕，半个身子都探出了椅面。
“她刚才压根没去翻找血管……”他喃喃自语，仿佛见鬼了一般，“她闭著眼，都知道血管藏在哪儿。”
安德烈头都没回，目光焊死在屏幕上：“这就是我们大老远跑来，坐在这儿的原因。”
叶蓁剪开心包的那一瞬，手术室里明显静了一拍。
心包腔里露出的解剖结构，跟转诊单上写的压根不是一码事。
肺动脉主干比预估的细了一半还多，那发育不良的程度，肉眼一看就觉得头皮发麻。左肺动脉入口更是窄成了针尖大的一条缝，血流能挤过去的空间可怜得要命。
观摩室里，高海平惊得直接从椅子上半站了起来。
他目光在画面上足足顿了三秒，才颓然坐下。
“做不了標准的法洛根治了。”他嗓音发紧，“左右肺的血流必须重新分配处理，这难度，比昨天讲座上的理论模型高出起码几个量级。”
刘建民悬在半空准备做笔记的笔彻底僵住，脸色铁青。
屏幕里，叶蓁的双手从视野上方收了回来。
她凝视了足足五秒，没动刀。隨后，她开口了。
“改方案。”
器械护士和麻醉师齐刷刷望向她。
“放弃完整根治。”叶蓁清冷的声线在手术室里迴荡，“做右室流出道重建，加限流补片。先做姑息处理，把命保住、危象稳住。”
她顿了半秒：“术中给二期根治留好口子，等这孩子养到十五公斤以上，再做彻底根治。”
观摩室后排，一个三十出头的年轻法国医生凑到同事耳边嘀咕：“干嘛不一把做到底这么好的医疗设备，这么牛的主刀，做个姑息太保守了吧。”
声音不大，但前排听得真真切切。
哈里森头都没回，盯著屏幕冷冷甩出一句：“因为那孩子是条命，不是用来发顶级学术论文的实验品。”
他的语调平淡得像在陈述真理：“让他先活下来，远比你在台上秀一个漂亮得炫目的术式重要。”
那年轻医生瞬间哑火，脸憋得通红。
叶蓁低头，开始裁剪心包膜。
她將一块新鲜的自体心包平铺在无菌纱布上，手术剪顺著標记线，咔嚓咔嚓剪出一个精妙的弧形补片。
剪到最后一刀，她手腕一顿。
“补片宽度，再往里收两毫米。”
器械护士拿著无菌钢尺，下意识看了她一眼。
叶蓁懒得废话：“收两毫米。”
观摩室里，山田猛地从笔记本上抬起头，摸出一个隨身计算器，疯了似的开始摁数字。
他在验算血流量。
手指劈里啪啦敲了二十多秒，等最终的数值蹦出屏幕时，他悬在半空的手猛地一抖。
“就是这个宽度……”他嗓音压到了极致，跟见了鬼一样，“缩这两毫米，这孩子术后的左肺血流灌注量，刚好卡在生理承受的极限临界点以下！”
他猛地抬头死盯屏幕，推了把直往下掉的眼镜：“她连术后三天的血流动力学风险，都在这隨手一剪子里算透了！”
安德烈手里的钢笔，在笔记本上狠狠划出一道墨跡，笔尖的弯鉤几乎把纸背戳透。
补片缝到最后三针。“降落伞式连续缝合”的特製滑线在叶蓁指尖走得又匀又稳。
第十一针，穿透。
第十二针，拉紧。
叶蓁右手挑起线尾，准备收紧最后一道生死防线。
就在这节骨眼上，监护仪上的血压曲线跟雪崩似的，毫无徵兆地一头栽了下去！
从六十八，跌到五十五！统共不到两秒钟！
尖厉的刺耳报警声瞬间炸响！一连串“滴滴滴”的夺命音叠在一块儿，整台机器仿佛都在悽厉嘶叫。
高主任脸色煞白，猛地扑向强心药注射器：“叶医生，血压崩了！”
叶蓁的手死死悬在视野上方，线尾夹在持针器里，那最后一针硬是没有收口。
她极快地扫了一眼心臟表面的色泽变化，又余光一凛，盯住了监护仪上的肺动脉压力值。
视线瞬间切回麻醉师，嗓音犹如寒冰。
“问题不在心臟。”
她的语速依旧稳如泰山。
“是肺血管又锁了！”