神策提举司扬州府医暑的加急疫报，如同一块投入平静水潭的巨石，瞬间打破了医学院因手术成功而带来的短暂喜悦。

    “自三月下旬起，扬州府江都、高邮、宝应三县，突发‘喉痹瘟’。患者初起发热、咽痛，继而颈项肿大如瓜，呼吸困难，甚者窒息而亡。病势凶急，染者日增，已亡二十七人。地方医官束手，百姓恐慌，请总院速遣良医，携药施救！”

    疫报上的字迹潦草，却字字如刀，刺在周济民心间。他立刻召集医学院核心人员紧急会议。净室内，消毒水的气味尚未散尽，此刻又弥漫开一股沉凝的危机感。

    “喉痹瘟……”顾清源眉头紧锁，手指无意识地敲击着桌面，“症状似与《伤寒论》所述‘少阴病，咽中伤，生疮’有类，但病势如此急暴，更近于《诸病源候论》中‘马喉痹’或‘走马喉痹’的描述，然其传染之烈，犹有过之。”

    一旁须发皆白的方泰老先生，此刻也面色凝重，缓缓道：“老夫行医数十载，于前朝至正年间亦曾见过类似喉疾流行，多发生于春夏之交，湿浊热毒壅滞咽喉所致。然彼时之疫，未若此番凶险。此疫来势汹汹，恐非寻常时气，乃戾气深重之‘疫疠’。”

    “戾气……”周济民咀嚼着这个词，目光投向墙壁上悬挂的一幅《大明舆地全图》，扬州府的位置被重重圈出，“戾气如何传播？经口鼻？经接触？亦或如吴王殿下曾提及的某些海外学说所言，经由肉眼不可见之‘细菌’？”

    朱橚站在稍远处旁听，此刻忍不住开口：“周师，顾师，方老，学生近日研读前代医案，发现类似喉疾大流行，多与水源不洁、人群聚居、往来密切有关。扬州乃漕运枢纽，商贾云集，舟车辐辏，若真有邪毒，传播必然迅速。”

    周济民赞许地看了朱橚一眼：“殿下所言，切中要害。疫病防控，首重其源与径。然当下之急，乃阻其蔓延、救人性命。”他站起身，声音斩钉截铁：“清源，你即刻挑选精干外科、内科医官各两名，携带足量消毒药剂、消炎散、解毒丹以及手术器械，乘快船赶赴扬州疫区中心江都县！方老，请您坐镇医学院，统筹药材调配，并依据疫报症状，结合您老的经验，尽快拟定一个初步的普适方剂，发往扬州及周边府县备用。同时，以医学院与三军医药局名义，紧急行文沿途各州县，严令其加强码头、驿站查验，发现疑似患者，立即隔离！并张榜告知百姓，勿饮生水，勤以药皂洗手，减少聚集。”

    他顿了顿，看向顾清源，语气格外严肃：“清源，此去非同小可。此疫凶险，医者亦可能染病。务必让所有人员穿戴特制罩衣、面罩、手套，接触病患前后，严格以肥皂洗手，酒精消毒，器械敷料务必蒸煮消毒。诊治场所需通风良好，病患需分区安置，重症与轻症、疑似者皆需分开！若有病故者……遗体须以生石灰或烈火焚烧深埋，切不可按常俗土葬！”

    顾清源肃然领命：“学生明白！定当竭尽全力，控制疫情，救治病患！”

    方泰也起身拱手：“济民放心，老夫虽老，配药调方尚可。这‘戾气’之说虽玄，但隔离消杀之理，古今皆同。老夫会立刻去办。”

    会议结束，医学院如同一架上紧发条的机器，高速运转起来。药库灯火通明，伙计们按照方子称量、打包药材；工匠坊连夜赶制加厚的面罩和棉布手套；顾清源则与选定的四位医官紧急商讨行程与预案。

    朱橚追上周济民，急切道：“周师，让学生也去吧！学生虽技艺不精，但可帮忙配药、护理、记录病案！多一个人，多一分力！”

    周济民停下脚步，看着朱橚年轻而恳切的脸，摇了摇头，语气却缓和了些：“殿下有心，甚好。然疫区如战场，刀剑无眼，病魔更无情。殿下身份尊贵，且初涉医道，经验不足，此时前往，非但助力有限，反可能令地方官员与医官分心护卫。留在医学院，有更重要的事需殿下协助。”

    “何事？周师尽管吩咐！”朱橚忙道。

    “第一，协助方老调配药剂，监督药材质量。第二，”周济民目光深远，“此次疫情，正是检验和完善我们设想的‘疫情上报与隔离防治机制’的绝佳时机。你需详细记录从疫报抵达，到我们做出反应、调派人员、调配物资、发布指令的每一个步骤、每一处细节、遇到的每一个问题。待疫情过后，我们要据此修订，形成一套从村社、州县到中枢，从发现、上报、诊断、隔离、治疗到善后的完整章程！此事关乎未来千万人性命，其意义，不亚于亲赴疫区救治百人！”

    朱橚浑身一震，顿时明白了肩上的责任，郑重躬身：“学生领命！必不负所托！”

    次日黎明，顾清源一行六人，携带大量物资，乘上两艘标有“济仁堂-疫病救护”旗帜的快船，顺长江直下扬州。周济民、方泰、朱橚以及许多医学院师生送至龙江码头。晨雾朦胧，江水滔滔，众人心情皆沉重而坚定。

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    “清源，珍重！”周济民只说了四个字。

    顾清源用力点头，转身登船，再无回头。

    船只远去，医学院的抗疫后方战役正式打响。方泰果然宝刀未老，他结合疫报症状和扬州地理气候，以《伤寒论》麻杏石甘汤合《温病条辨》银翘散为基础，重用板蓝根、山豆根、马勃等利咽解毒之品，加减化裁，拟定了“清瘟利咽解毒汤”和“外用喉痹吹散”两个方子，经药工紧急熬制成膏剂和散剂，批量发运。

    朱橚则一丝不苟地履行着“记录官”的职责，他发现药材调度中，某些药材库存不足，立刻报告周济民，通过神策提举司的医药采购局的紧急征调、采购。

    又发现最初的行文指令措辞过于文绉绉，地方胥吏可能理解执行有偏差，便建议改用更直白口语化的“防疫告示”，列出“发热咽痛速报官”、“患者独屋隔离”、“家人戴面罩”、“病亡火化”等简明条款。

    周济民采纳了朱橚的建议，并立刻通过通政司和鹗羽卫的信息网络，将强化版的防疫指令迅速下发。他还做了一件极具开创性的事情——请求吴王朱栋同意，在最新一期的《大明日报》上，用整整一个版面，以通俗易懂的文字和图示，向百姓普及“喉痹瘟”的症状、危害以及基本的预防隔离方法，公开了“清瘟利咽解毒汤”的简易配方，并号召民间医者踊跃参与防治，贡献良方。

    这种利用大众媒介进行大规模公共卫生宣导的做法，在当时可谓石破天惊，却极大地缓解了民间因无知而产生的恐慌，并动员了民间医疗力量。

    十天后，顾清源的第一份详细疫区报告通过驿站快马送回。报告内容令人触目惊心，却也带来了宝贵的实践经验。

    疫情确实凶猛，江都县城已有数百人染病，死亡人数攀升。

    当地最初应对混乱，病患居家，亲属探望，导致全家甚至邻里染病。顾清源抵达后，凭借医学院的权威和携带的物资，迅速说服地方官，征用了一座废弃的寺庙和几处宽敞民宅，设立“临时疫病诊治所”，严格划分清洁区、半污染区、污染区，以及轻症区、重症区、疑似观察区。所有医者、护工严格穿戴防护，出入消毒。病患一人一隔，严禁探视。

    治疗方面，外用的“吹散”和口服的“解毒汤”对早期轻症患者效果显着，多数能控制病情。但对于颈部肿胀严重、已出现呼吸困难的危重患者，汤药散剂难以速效。

    顾清源大胆使用了外科手段！他借鉴了之前处理颈部痈疽和战伤气道梗阻的经验，在严格消毒和少量麻药下，为数名濒临窒息的患者施行了“喉部脓肿切开引流术”和“气管切开术”，引流出大量脓血，瞬间解除了气道压迫，挽救了生命！当然，此术风险极高，需极度精细，且术后护理要求苛刻，但确实在关键时刻起了决定作用。

    报告还提到，他们严格记录每个病患的发病时间、接触史、病情变化、用药反应，并尝试对病故者进行极为简略的尸表检查，以积累病理资料。

    顾清源在报告中强烈建议：朝廷应建立常设的“疫病监控驿传”体系，在各府县指定医官负责疫情初报；制定统一的疫情分类、上报格式和响应等级；储备常备防疫药材物资；并在各大城市预设可快速启用的隔离场所。

    捧着这份沉甸甸的报告，周济民心潮起伏。既有对弟子在危险前线奋勇作为的骄傲与担忧，更有对报告中提及的宝贵经验与建议的深深认同。他立刻召集方泰、朱橚以及医学院其他骨干，结合后方实践与前线报告，开始着手起草《大明疫病防治管理暂行条例》草案。

    朱橚在参与起草过程中，表现出了惊人的严谨与条理。他将顾清源报告中的案例分门别类，与后方记录的问题一一对应，提出了许多具体条款：如“疫情分‘县、府、省、京’四级上报时限”、“隔离区设置标准与物资配置清单”、“民间验方征集与验证流程”、“防疫医官与护工的轮换、补贴与抚恤办法”等等。他的许多想法，虽略显理想化，却体系完整，思路清晰，令周济民和方泰都刮目相看。

    “殿下于此道，确有天赋。”方泰捻须叹道，“心思缜密，条分缕析，假以时日，或可成为制定医政法度之大才。”

    朱橚谦逊道：“方老过誉。橚只是觉得，医者治病，如同将帅用兵，需知己知彼，调度有方。救治个体是战术，防控疫病是战略。战略清晰，法规完备，方能最大程度减少伤亡。”

    “好一个‘战略战术’之喻！”周济民眼中精光一闪，“殿下此言，深得医政之要。看来，日后这《大明医典》的编修、医药管理制度的完善，殿下当可担重任。”

    时间在紧张的抗疫与制度构建中飞逝。

    进入五月下旬，在扬州方面顾清源团队与地方官民的共同努力下，在后方统一调度与宣导的支持下，扬州“喉痹瘟”疫情终于得到初步控制，新增病例大幅下降，治愈者日益增多。顾清源团队无一人感染，创造了奇迹。

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