岐仁堂的药柜第三排，乌梅和白僵蚕总挨着放。前者是熏得乌亮的梅子干，酸气能透三层纸；后者是僵而不腐的蚕尸，白生生透着股药香。这天午后，岐大夫正用竹刀削着块薏苡仁，徒弟小知蹲在旁边翻医案，忽然指着一行字笑："师父，您这记的'鼻内赘生物'，不就是街坊说的'鼻疙瘩'吗？咋还用这么文绉绉的词？"

    岐大夫把削好的薏苡仁丢进竹匾，拍了拍手："这疙瘩可不是小事。上周东头张木匠来，说鼻子里长了东西，堵得夜里睡不着，捏着鼻子说话像含着东西——那就是你说的'鼻疙瘩'。"他顿了顿，拿起颗乌梅，"《神农本草经》说这东西能'去死肌，蚀恶肉'，你说这疙瘩，算不算'恶肉'？"

    小知刚要接话，门帘"哗啦"一响，进来个穿教师制服的女人，捂着嗓子直咳嗽，脸憋得通红。"岐大夫，您快给看看，"她声音沙哑得像磨砂纸，"这嗓子里像堵了团棉花，讲课都发不出声，校医说让我少说话，可我这班孩子下周要考试"

    岐大夫让她张开嘴，拿竹片压着舌头看了看，又摸了摸她的脉，眉头微蹙："嗓子眼里长了个小疙瘩，堵着气道了。平时是不是总爱生闷气？讲课急了就咳？"

    女人点头："可不是嘛！班里几个调皮蛋总不交作业，我气得晚上睡不着，前阵子感冒没好透，嗓子就成这样了。"

    "这就对了。"岐大夫转身从药柜抽了张方子，"你这疙瘩，是痰浊裹着郁气，在嗓子眼里结了块。就像湿衣裳晾在不透风的地方，慢慢就霉出疙瘩了。"

    一、嗓子里的"小棉花"：玄麦甘桔汤里加"消结三友"

    小知凑过去看女人的舌苔，舌尖红得像点了朱砂，苔薄白却腻，忍不住问："师父，她这脉跳得快，还涩，是不是郁气伤了肺？"

    "嗯，"岐大夫提笔写方子，"肺主气，司呼吸，嗓子是肺的门户。她老生气，肝气郁了反侮肺，再加上感冒后痰湿没清干净，气不流通，痰就堵在嗓子眼，慢慢结成疙瘩。"他边写边念，"玄参10克，麦冬15克，甘草6克，桔梗10克——先拿玄麦甘桔汤润润肺，把气道通开。"

    写到这儿，他笔尖一顿，转头对女人说："光润不行，得把那疙瘩化掉。你等我取几味药。"说着从药柜里抓出把乌梅，又捡了些白僵蚕和威灵仙，"这三味是'消结三友'，加上炒薏苡仁，专门对付这些瘀结的疙瘩。"

    女人捏着衣角："大夫，这疙瘩能化掉？我听人说嗓子里长东西得割掉"

    岐大夫摆摆手："割是治标，得治本。你看这乌梅，"他拿起一颗递过去，"是没熟的梅子熏出来的，酸得很。《神农本草经》说它能'蚀恶肉'，不是真能把肉腐蚀掉，是它的酸性能把痰浊瘀血裹住的疙瘩'收'散——就像用醋泡硬疙瘩，慢慢就软了。"

    他又拿起白僵蚕："这东西是蚕染了菌子僵死的，你看它僵而不腐，身子硬邦邦的，天生就善破结。古人说它有'金气'，金能克木，这些纠结的痰浊郁气，就像缠成一团的麻，它能帮着'割'开。"

    "还有这威灵仙，"岐大夫抓了把根茎递给小知，"你闻闻，带着股辛香。它最擅长通经络，不管是骨头卡了喉咙，还是痰浊堵了气道，它都能钻进去把东西'顶'出来。孙思邈的方子里，常用它化顽痰。"

    最后，他指了指竹匾里的炒薏苡仁："这东西炒过以后，带着点焦香，脾胃喜欢得很。脾主运化，你这痰湿，根儿在脾弱。用它既能健脾，又能把化开的痰浊顺着小便排出去——就像扫完地得把垃圾运走，不然还会堆起来。"

    方子写好，是玄麦甘桔汤加乌梅30克、白僵蚕10克、威灵仙15克、炒薏苡仁30克。岐大夫叮嘱："煎药时乌梅先泡半小时，大火煮开转小火，煎出的药汤分三次喝，别放凉。另外，讲课别急着扯嗓子，每天用淡盐水漱漱口，少生闷气——气顺了，痰就不容易结疙瘩。"

    女人攥着方子要付钱，岐大夫摆摆手："先喝三剂试试，下周来复诊。要是嗓子松快了，再给我送把你班孩子种的小青菜就行。"

    二、胃里的"硬疙瘩"：平胃散引着药往深处走

    女人走后，小知蹲在药柜前翻《神农本草经》，翻到"乌梅"条时拍了下大腿："师父，您说这乌梅能蚀恶肉，那身上别的疙瘩也行？比如王婶说她胃里长的'小石子'？"

    岐大夫刚把威灵仙放回药柜，闻言笑了："你说的是王屠夫的媳妇吧？她前阵子来，说胃里总胀，吃点东西就反酸，摸上去心窝那儿硬邦邦的——那也是痰浊瘀血结的疙瘩。"

    正说着，门帘又动了，进来的正是王婶，手里拎着块新鲜猪肉："岐大夫，我家老王让我送块肉来，说谢谢您上次的方子，她胃里不胀了。"

    小知眼睛一亮："婶，您那胃里的疙瘩消了？"

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    王婶乐呵呵坐下："可不是嘛！喝了五剂药，心窝那儿不硬了，昨天还吃了碗红烧肉呢！就是还有点疑问，您给我加的那几味药，看着普通，咋这么管用？"

    岐大夫接过猪肉递给药铺伙计，拉着王婶坐下："你那疙瘩，跟刚才那位老师的不一样。她是气郁痰结在嗓子，你是湿浊瘀在胃里——胃喜燥恶湿，你平时爱吃生冷，又总熬夜做酱肉，湿浊攒多了，就像粥放久了结硬块，堵在胃里。"

    "所以我给你用了平胃散打底，"岐大夫说，"苍术、厚朴、陈皮，都是燥湿的好手，先把胃里的湿浊'烘'干些。再加上那四味药——乌梅酸收，能把胃里的瘀结'揪'出来；白僵蚕破结，把硬块'碾'碎；威灵仙通胃络，把药引到疙瘩那儿；炒薏苡仁健脾，帮着把碎渣运走。"

    王婶摸了摸心窝："我懂了！就像打扫猪圈，先得把粪堆扒开（平胃散燥湿），再用叉子把硬疙瘩戳碎（白僵蚕破结），然后用水冲干净（薏苡仁利湿），最后把墙角的脏东西也刮出来（乌梅收浊）——是这理不？"

    岐大夫笑得直点头："你这比方比书里说得还明白！不过有样东西没说，就是'引经药'。嗓子的疙瘩用桔梗引药往上走，胃里的疙瘩，平胃散里的陈皮就是引经药，它能带着药往胃里跑。老话说'药无引使不达病所'，就像送信得知道往哪儿送，不然药跑错地方，咋能管用？"

    小知忽然想起什么："师父，您给王婶用的乌梅也是30克？我记得《伤寒论》里乌梅丸只用十几克，为啥这儿用这么多？"

    "因为用处不同。"岐大夫取了块乌梅递给小知，"乌梅丸用它是酸敛止痢，取它'收'的本事；咱治疙瘩用它，是取它'蚀恶肉'的本事，量得足才行。但也不能瞎用，要是胃里反酸厉害，还得加些白及、海螵蛸，别让酸气伤了胃黏膜——就像用醋泡东西，泡久了得看看容器受不受得住。"

    王婶起身要走，又回头问："岐大夫，我家小叔子胆囊那儿总疼，b超哦不，您说的'胁下胀'，是不是也能这么治？"

    岐大夫点头："胆囊在胁下，属肝。他要是总爱生气，胁下胀得像有东西顶着，那也是肝郁痰结。不过得用四逆散打底，柴胡、枳实、白芍、甘草，先疏肝理气，再加上那四味药——柴胡是引经药，能带着药往胁下走。"

    三、肠里的"串珠疙瘩"：红藤陪着药清肠道瘀毒

    王婶走后，日头偏西，药铺里飘着炒薏苡仁的焦香。小知帮着把晒干的白僵蚕装袋，忽然听见门外有人喊："岐大夫在吗？"

    进来的是个穿工装的年轻人，脸黄瘦，捂着肚子直皱眉："我是南边纺织厂的，前阵子总拉肚子，有时候还便血，厂里老中医说我肠子里长了'串珠'，让我来您这儿看看。"

    岐大夫让他坐下，伸手按了按他的下腹部，年轻人疼得"嘶"了一声。"脉沉涩，舌暗苔腻，"岐大夫收回手，"你这是肠道瘀毒结了疙瘩。平时是不是总吃厂里的盒饭？是不是爱喝冰汽水？"

    年轻人点头："厂里盒饭油大，夏天热，天天喝冰汽水降温。前阵子拉痢疾，好了以后就总肚子疼。"

    "这就对了。"岐大夫取过纸笔，"痢疾后湿毒没清干净，又贪凉伤了脾，湿毒瘀在肠里，慢慢就结成疙瘩。就像水渠里堵了淤泥，水流不通，还会发臭——你那便血，就是瘀毒破了肠黏膜。"

    小知在旁边记脉案，见师父写方子时先写了乌梅30克、白僵蚕10克、威灵仙15克、炒薏苡仁30克，又加了红藤20克，忍不住问："师父，为啥加红藤？"

    "红藤这东西，是治肠痈的好手。"岐大夫指着药柜里的红棕色藤条，"《本草纲目》说它能'清热解毒，活血止痛'，肠道里的瘀毒疙瘩，就像藏在暗处的脓疮，它能钻进去把毒'拔'出来。张仲景的薏苡附子败酱散，用败酱草清肠毒，红藤跟它是一类性子，只是更擅长通瘀。"

    他又对年轻人说："你这疙瘩在肠里，得让药往深处走。威灵仙通经络，红藤引药入肠，再加上炒薏苡仁利湿，把瘀毒顺着大便排出去。不过得记住，煎药时红藤要先煎一刻钟，它性子坚韧，得煮透了才出药效。"

    年轻人攥着方子有点慌："大夫，这药得喝多久？我听说肠子里的疙瘩不好治"

    岐大夫拍了拍他的肩："别瞎琢磨。你这是刚结的疙瘩，还没硬透。喝药时别吃油腻生冷，每天早上喝碗小米粥养脾，晚上用热水泡泡脚——脾强了，湿毒就不容易再结。下周来复诊，我给你调调方子。"

    年轻人走后，小知翻出《金匮要略》，指着"肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋"那条说："师父，您说这肠里的疙瘩，是不是跟肠痈有点像？"

    "差不多。"岐大夫擦着药碾子，"都是湿毒瘀结，只是疙瘩是慢慢攒的，肠痈是急发的。但理是一样的——得先通瘀，再解毒，最后健脾。那四味药，就像通瘀的'先锋队'，引经药是'向导'，缺了哪个都不行。"

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