岐仁堂的铜风铃在三月的风里叮当作响，老槐树刚抽出鹅黄的嫩芽，沾着晨露，把影子投在青石板铺就的门廊上。岐大夫坐在临窗的梨木案后，案上摊着本泛黄的《脾胃论》，旁边的白瓷碟里盛着几粒炒得焦香的麦芽——这是他晨起习惯嚼的，说能"醒脾开胃，就像给昏睡的脾胃敲敲梆子"。
"师父，陈经理家的药该炮制了。"徒弟小杨端着个砂罐进来，罐里是上周刚收的益智仁，正准备用盐水炒。岐大夫抬头看了眼日头，晨光斜斜地照在药柜的铜环上，映出"当归白术"这些熟悉的标签。"记得盐水要温的，炒到外皮微焦就行。"他叮嘱道，"这益智仁就像给脾胃加了层暖帘，能挡挡寒气，可别炒过了火，失了药性。"
正说着，门廊下传来自行车急刹车的声音，接着是周敏带着哭腔的喊声："岐大夫！岐大夫在家吗？"她人还没进门，手里的帆布包先撞在门框上，拉链崩开，掉出个皱巴巴的病历本，封皮上"陈玉山"三个字被汗水洇得发潮。
岐大夫心里咯噔一下。陈玉山是街对面"城建五公司"的项目经理，去年秋上第一次来岐仁堂时，那模样他还记得清楚：五十出头的人，背有点驼，穿件洗得发白的工装夹克，坐下时得一手撑着腰，一手按住胸口，说"就像揣了个没炸透的面引子，又胀又沉"。那会儿他不光胸膈胀闷，手脚还麻，尤其是开会攥笔时，指尖能麻得像过电，得使劲甩甩才能缓过来。
"师父您看，这脉"小杨当时在旁边侍诊，摸着陈玉山的脉，眉头皱成个疙瘩。岐大夫接过手去，三指搭在寸关尺上，凝神片刻，缓缓道："六脉坚劲如弓弦，按之却中空如葱管，这是《脉经》里说的'芤兼革脉'啊。"他让陈玉山伸出舌头，舌质淡白，苔薄腻，边缘还有淡淡的齿痕。
"陈经理平时是不是总熬夜审图纸？"岐大夫问。陈玉山叹口气："可不是嘛，工地上事多，甲方催得紧，常半夜爬起来改方案，饭也没准点，有时啃个凉馒头就对付了。"周敏在旁边补充："他还爱喝冰啤酒，说天热解乏，去年夏天一口气能灌三瓶。"
岐大夫放下手，指节轻轻敲着桌面："《黄帝内经》说'脾主四肢，胃主受纳'。您这脾胃就像家里的老灶台，本该火旺锅热，能把生米做成熟饭。可您老让它干熬着，要么给冷食，要么不给 fuel，灶膛早凉透了。"他拿起桌上的茶壶，往空杯里倒了点温水，"清阳本该像这水蒸汽，往头上、四肢走，现在灶火弱，蒸汽上不去，全堵在中间，所以胸口闷；四肢没了清阳滋养，自然发麻。"
小杨在旁边记笔记，忍不住问："师父，那脉象为啥又劲又空？"岐大夫指着院里的老槐树："树皮看着硬，里头要是空了，不就成了枯枝？他这是脾胃虚损，阳气散耗，就像炉膛里的火快灭了，只剩点火星子在那撑着，所以脉看着劲，实则虚得很。"
当时开的六君子汤，岐大夫是一味味跟陈玉山夫妇解释的："党参就像刚碾的新米，补脾气最平和；白术是炒过的，性温，能把脾胃里的湿邪吸干，就像给灶台擦干净；茯苓像块海绵，能渗湿利水；甘草是'国老'，《神农本草经》说它'温中下气'，能调和诸药。这四味是'四君子'，好比给脾胃搭了个架子。"他又拿起陈皮和半夏，"陈皮得是三年以上的，陈久者良，能理气化痰，就像给堵着的烟囱通通气；半夏要姜汁泡过的，去了毒性，能化掉胃里的痰浊，好比刮掉锅上的焦垢。"
"那这益智仁和肉桂"周敏指着药方上的两味药。"益智仁像给脾胃加了层保温棉，《本草纲目》说它'治冷气腹痛'，能让脾暖起来；肉桂是桂树的皮，得选油润的，就像灶膛里的引火炭，一点就能着，能补火助阳，让脾胃的火力旺起来。"岐大夫边说边从药柜里拿出块肉桂，掰了一小块递给陈玉山："您闻闻，这香味冲不冲？这就是阳气的味道。"
他又开了金匮肾气丸，让陈玉山按说明书吃。"肾是先天的根，脾是后天的本。"岐大夫打比方，"就像庄稼，既得靠种子好（肾），也得靠土地肥（脾）。这金匮肾气丸里有熟地、山药补阴，附子、肉桂补阳，阴阳双补，好比给根上浇点营养液。"
陈玉山吃了一个月药，复诊时说胸口的"面引子"消了大半，手脚麻也轻了。周敏特意拎来袋新蒸的馒头："他现在能吃俩馒头了，半夜也不爬起来改图纸了，说听您的，'让脾胃歇够了再干活'。"岐大夫又给他调了调方子，减了半夏的量，加了点炒麦芽，说"春天肝木旺，得让脾胃再结实点，免得被肝气欺负"。
谁知这安稳日子没过仨月，就出了岔子。
今年三月，陈玉山负责的城东"幸福家园"项目到了收尾阶段，甲方却拖着五百万工程款不给，还突然发了封律师函，说"墙体空鼓、地面起砂"，要扣掉八成工程款。那天陈玉山正在工地核对钢筋用量，接到律师函时，当场就把文件夹摔在泥地上，指着甲方代表的鼻子骂："我陈玉山干了三十年工程，从没偷过工减过料！你们查清楚了吗？"
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争吵从下午持续到傍晚，陈玉山回到家时，脸涨得通红，晚饭一口没吃，倒灌了半瓶白酒，夜里翻来覆去，说"气得肝疼，肋骨底下像有把锥子在扎"。第二天一早，他就开始恶心，喝口水都吐，胸口堵得更厉害，像被人用麻绳勒住了。
"刚开始以为是气着了，吃了片顺气丸，没用。"周敏抹着眼泪说，"后来越来越重，右边肋骨底下肿起来一块，一按就疼得直哼哼，解大便时马桶里全是黑红的血，跟猪肝似的。去医院查了血、做了胃镜，说没大事，就是'浅表性胃炎'，开了些抑酸的药，吃了更吐，现在二十多天了，粒米没沾过，光靠输液吊着"
她话没说完，门外传来沉重的脚步声，两个年轻工友架着陈玉山进来。他现在瘦得脱了形，眼窝深陷，颧骨突出，嘴唇干得爆皮，原本黝黑的脸蜡黄蜡黄的，像蒙了层土。一进门就瘫在躺椅上，喘得像破旧的风箱，每喘一下，右手就下意识地按住右胁。
岐大夫赶紧让小杨倒杯温米汤，自己搬了张凳子坐在旁边，先看舌苔：舌质淡得几乎没血色，苔白腻得像涂了层浆糊，边缘的齿痕比上次深了一倍。再搭脉时，他眉头锁得更紧了——这次的脉，轻按还能摸着点微弱的搏动，稍一用力，三指下竟空荡荡的，像按在空心的竹筒上，这正是《难经》里说的"重按豁然"。
"小杨，记下来。"岐大夫的声音低沉下来，"脉息无神，阴血已伤，阳气将脱。"他转头对周敏说："《伤寒论》里讲'有胃气则生，无胃气则死'。人活着全靠这口气，气藏在胃里，就像柴火藏在灶膛。陈经理现在这情况，灶膛快空了，再不想办法添柴，火就要灭了。"
周敏腿一软，差点跪在地上，被小杨扶住了。"岐大夫，您得救他啊！"她哭着从帆布包里掏出一沓检查单，"医院说查不出问题，可他明明快不行了"
"西医看的是形，咱们中医看的是气。"岐大夫拿起一张化验单，又放下，"他这不是脏腑坏了，是气乱了。您想啊，他本就脾土虚弱，就像地里的土不够肥，这阵子又老生气，肝气太盛——肝属木，脾属土，木气太旺，就会反过来克土，这叫'木乘土'，《金匮要略》里说'见肝之病，知肝传脾，当先实脾'，他这是没来得及实脾，被肝气给欺负狠了。"
他指着陈玉山的右胁："肝在胁下，属东方，可气郁久了，就会往西南走——右胁属坤位，是脾的地界，所以这儿胀痛得厉害。肝还有个本事，能藏血，就像家里的水缸，现在肝气乱撞，把水缸撞破了，血就流出来了，所以大便带血。血丢得多了，阴分就伤了，阳气没地方待，就像没根的树叶，随时可能被风吹走——这就是'阴伤阳越'，再拖下去，真要出大事。"
小杨在旁边听得入神，忍不住问："师父，那为啥会吐得这么厉害？"岐大夫拿起案上的茶壶，往一个倒扣的茶杯里倒水，水顺着杯沿流得到处都是。"胃气本该往下走，就像这水该流进杯里。现在脾土被肝木所乘，胃气逆上来了，就像杯子倒扣着，水存不住，自然要吐。"他放下茶壶，"所以眼下最要紧的，是先把胃气顺下去，再补回脾土，最后平肝木——这叫'急则治标，缓则治本'。"
当下决定用附子理中汤。岐大夫亲自去药柜抓药，每一味都仔细挑拣。"附子要用炮制过的黑顺片，每片得有三分厚，横断面乌黑发亮的才好。"他拿起一块附子，对着光看，"这东西是大热的，《神农本草经》说它'主风寒咳逆，邪气，温中'，就像寒冬里的炭火，能一下子把快灭的阳气烧起来。但它有毒，必须先煎一个时辰，把毒性煎掉，留下温阳的药性。"
"干姜要选四川产的母姜，切成片，看着发黄，闻着辛辣冲鼻的。"他又拿起干姜，"这是温中散寒的主力，就像给灶膛添的干柴，能让脾胃迅速暖和起来。陈经理现在胃里像冰窖，非用这干姜不可。"
接着是党参、白术、甘草。"党参得用潞州产的，个头粗，断面有菊花心的，补气最地道；白术要土炒的，炒得发黄，能把脾里的湿邪吸得干干净净；甘草得蜜炙过，炒得有点焦香，能补中益气，还能调和附子的烈性，就像给猛火添点湿柴，免得烧过了头。"
岐大夫一边包药，一边跟周敏说："这方子叫附子理中汤，理中汤本是治脾胃虚寒的，加了附子，就像给理中汤加了个鼓风机，温阳的劲儿更大。现在陈经理是'阳虚阴盛'，必须用这'温法'，就像给冻僵的人裹上棉被、烤上火，先把阳气救回来。"
药煎在砂锅里，咕嘟咕嘟地冒热气，厨房里飘出一股浓烈的药香，既有附子的辛烈，又有干姜的辛辣，混着党参的甘味，闻着就让人觉得暖和。第一碗药煎好时，陈玉山刚吐过一次，嘴角还挂着清水。周敏想喂他喝，他头一偏，又要吐。
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